【导语】:乐山市外伤住院费用报销的办理时间、线下办理地点、网上办理入口、办理材料以及办理流程等小编已经准备好,详见正文。
乐山普通疾病住院报销指南:
办理时间:星期一至星期五 上午:09:00-12:00
下午:13:00-17:00 备注:(周一到周五法定节假日除外);
办理地点:四川省-乐山市-市中区-郑坝街街道-56号
详细地址:四川省乐山市市中区郑坝街56号二楼医保综合服务大厅;
办理方式:1.线下办理
2.线上办理【点击进入】
办结日期:1.法定办结时限:30个工作日
2.承诺办结时限:9个工作日
办理所需材料:1.参保人银行账户信息
2.有效身份证件
3.住院费用清单
4.交通事故调解协议书
5.医院收费票据
6.出院记录
办理流程:1.申请:参保人提交申请材料;
2.受理:经办人员确认申请材料是否符合要求,不符合要求的一次性告知;
3.审核:依据相关政策、法规进行审核;
4.拨付:审核完后进行拨付;
5.办结:将报销费用划入参保人员的银行账户。
设定依据:1.《中华人民共和国社会保险法》第二十八条:
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2.国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知 第一条:
现就加快解决医疗保障领域群众办事堵点问题有关事项通知如下:
一、群众办事堵点的主要内容涉及医疗保障领域群众办事堵点的问题有8项,主要包括三个方面,
1.即医疗保险报销材料复杂,报销等待时间长;
2.办理异地就医直接结算备案需要就医地有关单位盖章;
3.报销生育保险费用时,需要提供相关证明材料等(见附件1)。
二、完善解决群众办事堵点措施
(一)优化办事环节。各地要针对上述事项,全流程梳理堵点内容,优化工作流程,简化办事环节,实现前台办事“一窗式”受理,后台业务协同配合。
(二)规范医疗保险报销材料。手工报销医疗费用时,原则上只需提供医院收费票据、住院(门急诊)费用清单,门诊提供处方底方、住院提供诊断证明,急诊可要求提供急诊诊断证明。地方需增加其他材料必须事前公示,并一次性告知。
(三)简化生育保险待遇支付相关材料。取消生育保险就医确认单、妊娠证明等证明材料。不再要求提供出生医学证明、生育服务证明的书面证明材料,通过与相关部门数据共享,获得相关信息。
(四)简化异地就医备案流程。按照国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委四部委下发的《关于切实做好当前跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2018〕6号)“进一步规范备案及转诊手续,优化备案及转诊服务”要求,彻底取消所有需就医地提供的各种证明盖章。
(五)手工报销时间。从收齐材料之日起,完成报销时间原则上不超过30个工作日。特殊情况需提前告知报销单位和人员。
三、充分利用政务信息平台共享信息各地要充分利用政务信息平台,共享相关部门信息,能从平台上共享的信息,不再需办事群众提供纸质材料;需群众提供的材料清单,须通过网络发布、经办大厅、办事窗口张贴等多种渠道一次性告知办事群众。
四、限期解决群众办事堵点问题各地要高度重视,按时高质量完成医疗保障领域群众办事堵点疏解工作。12月4日前,没有完成任务的地方要对8项堵点的疏解进展进行全面梳理,形成进展报告;已经完成任务的地方,要总结工作经验(见附件2),国家医疗保障局“放管服”办公室将组织选取部分做法经验报送国家发展改革委作为“百佳案例推广行动计划”的储备案例。12月20日前,除受限于法律法规约束等个别原因外,各地原则上要完成所有8项堵点疏解任务,并形成进展报告,报国家医疗保障局“放管服”办公室。国家医疗保障局“放管服”办公室将不定期进行暗访调研,实地核证堵点解决情况。
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